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川越市女の子　肘の痛み　脱臼（肘内障）

　　　初診時受傷部　　　　　　　　　　肘関節外側　超音波長軸像

　川越市４才の女の子。　保育園児。

　【原因】
　自宅で布団の上で遊んでいた所、転んでしまいました。両親は受傷したところを
　見ていなかったが、女の子によると右腕をついて痛めてしまいました。

　当接骨院へ来院された時は、右腕を動かすことが出来ませんでした。
　（左上写真）触診では、肘の外側と前腕屈筋に圧痛がありました。
　指も握ることが出来ませんでした。

　腫れや熱感はありませんでしたが、肘内障と判断し整復を実施、整復音
　（クリック）を触知しました。

　肘内障とは、２才から５才位までの幼児に多く発生し、手を不意に引っ張られた
　時や手の平を下にして転んだ時に橈骨頭が輪状靭帯から外れる（右上画像　
　矢印）、または回外筋が腕橈関節に陥入してしまいます。（右上画像　矢頭）
　

　しかし、整復後は痛みと動かす恐怖（？）で腕を動かしてくれません。通常、
　肘の脱臼が整復されると、万歳（拳上）やバイバイ（回内回外）が出来ます。

　女の子は、脱臼と同時に回外筋も痛めてしまいました。右上画像の丸内に
　回外筋筋膜損傷（部分断裂）と炎症反応の様子が認められました。

　翌日は、肘の屈伸は恐る恐るできましたが手の関節が痛いと訴えました。
　超音波観察では、特に問題なかったのですが手と肘を固定して、その日は
　保育園に行ってもらいました。

　土日をはさみ、月曜日。恐る恐る万歳やバイバイも可能となり、通院も終了
　となりました。

　幼児の脱臼（肘内障）は、受傷時に輪状靭帯や回外筋などを損傷することが
　あり、その場合は１週間程度、痛みが残ります。

　また、小さな子供は、痛みや不調をうまく説明できないことが多いため、骨の
　成長線の損傷（骨端線離解）や骨折にも配慮しながら診察を実施することが
　必要となります。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院
　

　

(ふじみ接骨院) 2013年9月10日 06:53    

坂戸市男性　肩の痛み　上腕二頭筋腱断裂

　　　　　　　受傷部外観写真　　　　　　　　　上腕二頭筋長頭腱　超音波長軸像

　坂戸市６０代男性。会社経営者。

　【原因】
　仕事関連のゴルフ接待が毎週のようにあり、練習も週３回、１回に３００球
　以上打っていました。

　日常生活や仕事中に左肩の痛みがありましたが、週末のコンペは休まず
　参加していました。

　先日のコンペでバンカーショットを打ったところ、激痛が走りました。
　コンペ終了後の入浴中に、左腕の力こぶが肘近くに下がっていることに
　気付き、コンペ翌日に当接骨院へ来院されました。

　視診では、左上腕二頭筋の筋腹が、本来ある上腕中央部から肘近くへ
　落ち込んでいました。この状態を「ポパイサイン」と言い、上腕二頭筋腱断裂
　の推測となります。　（左上写真の囲み）

　超音波観察を行ったところ、矢印の所から上腕二頭筋長頭腱（LHB）が、消失
　している様子が認められました。（上腕二頭筋長頭腱断裂）
　左上画像の黄色の帯状の線の所に、本来のLHBが存在します。

　LHB断裂は、スポーツ障害（けが）では、ゴルフ、テニス、野球、体操競技などで
　診られます。また、当接骨院には、交通事故でバイク走行中に転倒し、
　同部を断裂された患者さんがいました。

　LHBの断裂は、非常に大きな力が瞬間的にかかった時に起こることが
　知られていますが、断裂に至るには筋の緊張や腱の硬さも関係することから
　普段からのケア（アイシング、ストレッチ、マッサージなど）が非常に大事に
　なってきます。

　この患者さんは、数か月間、同部位の痛みが悪化したり、緩和したりを
　繰り返していましたが、LHBが断裂してから痛みが消失した為、治ったかと
　錯覚したそうです。

　しかし、左腕の力こぶの落ち込みを見て、ただ事ではないと思ったそうです。

　【治療】
　直ちに総合病院に紹介し、１週間後にLHBを上腕骨に縫合する手術を
　行いました。
　3～4か月後のゴルフ復帰（引退しないそうです）を目指してリハビリ予定です。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院


　

　

(ふじみ接骨院) 2013年9月 4日 06:59    

鶴ヶ島市男性　腰の痛み　ぎっくり腰(急性腰痛症）

　　　　正常（健）側　超音波長軸像　　　　　  　負傷（患）側　超音波長軸像


　鶴ヶ島市４０代男性。　自営業。

　【原因】
　仕事で使用する塗料が入った一斗缶を持上げようとしたところ、腰に激痛が
　走りました。

　腰の屈伸が出来ず、少し背中を丸めて当接骨院へ来院されました。
　ベットに上がることが大変でしたが、超音波観察を実施しました。

　左上画像の丸の囲み内は、斜めに縞模様（筋の筋束と筋周膜）が均一に
　描出されています。

　右上画像は、左に比べて丸の囲み内の斜めの縞模様が途絶して、黒い箇所
　（筋束と筋周膜の損傷と内出血）が広がっている様子が認められました。

　ぎっくり腰（急性腰痛症）です。

　
　

　【施術】
　ぎっくり腰は、慢性的な痛みではなく、けが（外傷）となります。

　そのため、立ったり座ったりする動作で痛みが強く出ている間は、RICE
　（当接骨院HP内の「スポーツ障害について」をご参照ください）の処置を
　徹底します。

　上の動作時の痛みが軽くなりましたら、筋の緊張緩和や血流改善を目的とした
　当接骨院独自の理学療法を実施してまいります。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院

(ふじみ接骨院) 2013年8月25日 17:53    

坂戸市男性　肩の痛み　野球肩

　　　　肩甲下筋　超音波長軸像　　　　　　　　　棘上筋　超音波長軸像

　坂戸市６０代男性。　ソフトボール外野手。（強豪チーム所属）

　【原因】
　1～2ヶ月前から右肩の違和感と投球時痛が出現していました。
　先日の練習では、スローイングが出来ない程、痛みが強くなっていました。

　以前、足の捻挫の治療をしたことから、当接骨院へ来院。
　肩の前後の圧痛と他動的に腕を投球ポジションに持ってくると、痛みが著明に
　誘発されました。

　超音波観察を行ったところ、左上画像の肩甲下筋（SSC）に部分断裂が
　示唆される黒い線（上矢印）とperibersal fat の平坦化（下矢印）が
　認められました。

　そして、丸の囲み内に腱または軟骨の変性を推測される白い塊が
　描出されました。　また、右上画像は、大結節部の骨の不整像と棘上筋
　（SSP）付着部損傷が推測される炎症反応の描出（赤青色）が認められました。

　野球肩（腱板損傷）です。
　野球肩(腱板損傷）は、スポーツ障害（けが）の1つですが、野球のほか、テニス、
　バレーボール、陸上競技の投擲などで診られます。
　

　【施術】
　本来なら今後は投球禁止とし、通院加療しながら患部の状態を経過観察
　しなければなりません。

　しかし、今月は週末毎に大事な試合（県大会）があり、休めない(休みたくない）
　という希望でした。
　この患者さんは、「年も年なので、投球できなくなったときは、潔く引退する」
　と仰っていました。

　ひどくならないことを祈るばかりです。

　施術では、疼痛緩和と肩関節の可動域を拡大し、投球時の負担を軽減する
　理学療法を行い、また、練習と試合の前にはしっかりとテーピングを貼付
　します。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院
　

　

(ふじみ接骨院) 2013年8月21日 16:32    

鶴ヶ島市男性　手首が動かない！　橈骨神経麻痺

　　　　　　手首の背屈不能　　　　　　　　　　　　　　　指の伸展不能

　
　鶴ヶ島市30代男性。サラリーマン。

　【原因】
　仕事から帰宅のため、電車乗車中に寝てしまい、座席端の鉄パイプに
　右腕をかけ、その上に顔をのせて寝てしましました。（30分位）

　左右上の写真のように、手首と指を上げたり、ピンと伸ばしたりすることが
　できません。

　橈骨神経麻痺です。

　橈骨神経は、腋下から上腕後外側を通り、肘関節の前面を走行します。
　橈骨神経麻痺は、上腕部で骨折(上腕骨幹部骨折、上腕骨顆上骨折など）や
　長時間の圧迫があると、手首と指が垂れ下がる下垂手（drop hand）の症状を
　呈します。

　また、肘付近での麻痺は、後骨間神経麻痺と言い、腫瘤（ガングリオンなど）、
　腫瘍、骨折（monteggia 骨折など）、神経炎、肘の使い過ぎによる
　オーバーユース、長時間の圧迫などにより、手首は挙げられますが、
　指がピンと伸ばすことが出来ない下垂指（drop finger）の症状を呈します。

　橈骨神経麻痺は、週末に彼が彼女に腕枕をして寝てしまって受傷することから
　「サタデーナイトシンドローム」などと呼ばれていましたが、最近はあまり
　耳にしなくなりました。(余談ですが）

　【施術】
　麻痺は一過性ですが、神経の回復に2,3ヶ月かかる場合があります。

　この患者さんは、パソコンを使用するデスクワークが仕事で、マウスがうまく
　握ることが出来ないので、手首を支えるサポーターを装着しました。

　握力が極端に減弱する為、仕事の効率が落ちてしまい、「非常にイライラする」
　とおっしゃっていますが、この麻痺について職場の方に理解協力して頂くことが
　必要だと思います。（職場の方には、冗談でわざとやっているのではと
　疑われたそうですが、決してそうではありません）

　当院では、早期に回復を促す理学療法を実施しております。

　【経過】
　１ヶ月経過後、手首の背屈可動域は9割、握力は75％回復しております。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院

　

(ふじみ接骨院) 2013年8月18日 10:03    

川越市女性　肘の痛み　尺骨骨折

　　　　　　　肘レントゲン写真　　　　　　　　　　　　　　　整復前の様子


　川越市３０代女性。会社員。

　【原因】
　休日に(前後に１つずつ車輪がある）Jボードの練習中、転倒して
　左肘をアスファルトに強打しました。

　受傷１５分後に当接骨院へ来院。痛み、腫れ(あっという間に腫れが大きくなって
　きました）、肘屈伸時痛が著明でした。

　超音波観察を行ったところ、肘頭に骨折部が認められましたので、全体の
　損傷を把握するために、クリニックへ精査を依頼しました。

　左上レントゲン写真のように、肘頭(矢印）と尺骨骨幹部の斜骨折(黄色矢頭）が
　判明しました。１つの骨に２か所の骨折は、二重骨折と言います。

　【施療】
　肘頭部は、約1ｃｍ転位していたため整復（右上写真）し、固定しました。

　この患者さんは、仕事や手術の傷跡が残るなどの理由からなるべく手術を
　したくないとの希望だったので、保存的に固定可能か、１日固定をして様子を
　診ました。
　

　しかし、翌日に肘頭の骨折部が再転位していたため、総合病院に転院し
　プレートによる内固定手術となりました。

　肘頭部の骨折は、上腕三頭筋(肘を伸ばす作用）の筋収縮により、骨折片が
　筋収縮方向へ転位する為、保存的な固定が難しい骨折の１つです。

　【経過】
　経過は順調で、手術傷跡の消毒完了後にリハビリ開始予定です。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院

(ふじみ接骨院) 2013年8月15日 13:13    

坂戸市小学生　指の痛み　基節骨骨折

　　　　受傷部外観写真　　　　　　　　　　　　第２指基節骨　超音波長軸像

　坂戸市小学５年生男児。サッカークラブチーム所属。

　【原因】
　サッカーのプレー中に、つまずいて転倒し、左人差し指（第２指）と中指（第３指）
　を地面に強打しました。

　受傷後約１時間で来院。左上写真のようにあまり腫れている様に見えませんが、
　患者君は、痛みのために自力で指を動かすことが出来ませんでした。

　気分が悪くなり、座っていることが出来ず、しばらく横になっていました。
　骨折すると気分が悪くなったり、吐き気を催す方がかなりいらっしゃいます。

　超音波観察を行ったところ、左第２,３指基節骨基部(左上写真丸の囲み、
　右上画像は、スペースの関係で第２指のみ表示）に骨折している様子が
　認められました。

　付添いのお母さんは、捻挫と思っていたらしく、まさか同時に２本の指を骨折
　（多発骨折）しているとは思わなかったようです。

　この患者君は、受傷後１時間ほどで来院されましたが、時間の経過とともに
　腫れは強くなっていたと思われます。

　また、多発骨折は、スポーツ障害（けが）では、特にコンタクトスポーツ(アメリカン
　フットボール、ラグビー、サッカー、柔道、空手など）でしばしば起こります。

　【施療】
　他動的に指を曲げると、第２指と第３指が重なる（オーバーラップフィンガー）ため
　指の変形を整復し、アルミ材で固定しました。

　小児の骨折は、大人に比べて骨癒合が早く、速やかに整復固定を行います。

　【経過】
　約２週間後の超音波観察にて、骨折部に仮骨(骨をつなげるセメント状の物質）
　が認められた為、固定を少し軽減しました。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院

　

(ふじみ接骨院) 2013年8月 8日 06:56    

鶴ヶ島市男性　交通事故　むち打ち症

　レントゲン側面像 自然立位　　　　　　　　　　　　前屈位


　鶴ヶ島市男性４０代。タクシードライバー。

　【原因】
　信号待ちで停車中、２トントラックが追突しました。
　交通事故後、直ちに病院で検査を受け、頸椎捻挫(むち打ち症）および
　腰部捻挫と診断されました。

　左上の写真は、自然立位ですが、本来の頸椎の前弯(生理的な前側へのカーブ）
　が消失し、ほぼ真っ直ぐになっています。（いわゆるストレートネックの状態）

　右上の写真は、首の前屈位ですが、やはり生理的で滑らかなカーブが消失し、
　「くの字」を呈しています。画像から追突された衝撃の大きさが窺えます。

　【施術】
　当院へは、交通事故から１週間後に来院されました。
　初診時は、頭痛、めまいなどの不定愁訴があり、また、両腕には知覚鈍麻を
　訴えておりました。

　痛みと筋緊張が強い個所には、積極的な施術を行わず、アイシング、電療、
　固定をし、疼痛緩和に努めました。

　不定愁訴や知覚鈍麻が軽減してから、徐々に筋緊張、関節可動域の改善、
　さらなる疼痛緩和を目的とした当院独自の理学療法を実施していきます。


　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院
　

(ふじみ接骨院) 2013年8月 5日 22:50    

坂戸市男性　指が伸びない！デュピートラン拘縮

　右手 手術２週間後　左手経過観察中               拘縮イメージ図


　坂戸市６０代男性。自称プロ級ゴルファー、釣り師。

　【原因】
　会社退職後、ゴルフ、釣り三昧の生活を送ってこられました。
　２年前より、右手薬指と小指が伸びづらくなり、つい２週間前に手術により
　拘縮していた腱膜の肥厚を切除しました。（左上写真）

　デュピートラン拘縮とは、手の平の皮膚の下にある手掌腱膜（皮膚と癒合し物を
　掴みやすくする役目などがある）が縮んで硬くなり、ついには指を真っ直ぐに
　伸ばす事が出来なくなります。（右上イメージ図）

　詳しい原因は不明ですが、高齢男性、糖尿病患者に多く診られます。

　指が伸ばしづらくなった２年前から治療を始めていたら良かったのでは？と
　この患者さんに質問したところ、「物を握ることが出来たので、あまり不都合では
　なかった。」という事です。

　【施術】
　手術した総合病院では、術後は「積極的に指を動かすように」と指導されて
　いました。

　しかし、切開した傷の癒合していないところがあり、傷が癒えるまで日常生活
　での力仕事などは無理をしないように致しました。

　当院では、肘から手指までの血流改善、前腕屈筋群の柔軟性を取り戻す（
　高める）理学療法を開始しました。

　また、左手も拘縮が始まっている為、進行しない様合わせて施術いたします。

　２,３か月後のゴルフを目標にリハビリに励むと力強く仰っていました。

　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院
　

(ふじみ接骨院) 2013年7月31日 23:32    

鶴ヶ島市高校生　胸の痛み　胸部打撲

              胸骨超音波長軸像　　　　　　　　　　　　　　　短軸像

　鶴ヶ島市高校１年生男子。柔道部。

　【原因】
　柔道乱取り中、倒れた際に相手の体が胸に乗っかり激痛が走りました。（胸骨は
　胸の中心にある平らな骨。）
　

　診察をしたところ、腫れはありませんが、局所的な痛みと腕を上げた時と深呼吸
　した時に痛みが発生します。

　胸部の打撲ですが、スポーツ障害（けが）の1つで、特にコンタクトスポーツ
　（武道系スポーツ、ラグビー、アメリカンフットボール、ボクシング、硬式野球など）
　によく診られます。

　超音波観察にて、胸骨表面に損傷と思われる僅かな血流反応（左上画像丸の中）
　と大胸筋の損傷と腫れている様子が認められました。（右上画像の矢印の長さが
　違う。向かって右の矢印が左大胸筋です。）

　【施術】
　内出血の吸収と筋損傷の修復を速やかに促す理学療法を実施します。

　部活動は休めないということで、患部の痛みが極力出ない様、相手を力一杯
　引きつけない、腰の重心を落とし下半身の力を利用して組む、胸骨から
　上腕までテーピングを貼付する、練習後のアイシングなど損傷部位の拡大を
　予防します。

　【経過】
　幸い症状の悪化も無く、１週間で痛みが軽減し治癒に至りました。

　鶴ヶ島市　ふじみ接骨院

　

(ふじみ接骨院) 2013年7月28日 07:27    

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